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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
December 23, 2021
Vol. 385 No. 26
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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イスラエルにおける Covid-19 による死亡率に対するブースター接種の効果
Effect of Booster on Mortality Due to Covid-19 in Israelイスラエルにおける研究で,年齢が 50 歳以上で,5 ヵ月以上前に BNT162b2 ワクチンの 2 回目の接種を受けていた 843,208 例のうち,ブースター接種を受けた人では,Covid-19 による死亡率がブースター接種を受けなかった人よりも 90%低かった.研究期間は 54 日間で,副反応は記録されなかった.
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成人の全年齢層にわたる Covid-19 ワクチンのブースター接種の効果
Covid-19 Vaccine Booster Effects across Age Groupsイスラエルで行われた 16 歳以上のワクチン接種完了者 470 万人の研究で,ブースター接種を受けた人は,受けなかった人と比較して,検査で確認された Covid-19 の発生率が約 10 分の 1 であった.60 歳以上では,重症 Covid-19 の発生率は 17.9 分の 1,死亡率は 14.7 分の 1 であった.
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膿疱性乾癬(汎発型)に対するスペソリマブの試験
Trial of Spesolimab for Generalized Pustular Psoriasis障害を伴う希少疾患である膿疱性乾癬(汎発型)を有する患者を対象とした無作為化試験で,抗インターロイキン-36 モノクローナル抗体であるスペソリマブは,プラセボと比較して 1 週間で疾患活動性を大きく低下させた.スペソリマブ群では全身性薬物反応と感染症が生じた.
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結核に対する現場での分子検査
Decentralized Molecular Testing for Tuberculosisウガンダの 20 の医療センターを対象としたクラスター無作為化試験で,多項目戦略(現場での結核の分子検査,診療所のワークフローの再構築,質の指標のフィードバック)を,通常の診療(現場での喀痰塗抹顕微鏡検査,紹介に基づく分子検査)と比較した.介入によって,結核の検査を受けた患者,結核と診断された患者,診断が確定した結核の治療が行われた患者の数は対照よりも多くなった.
REVIEW ARTICLE
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移植可能な組織 ― 免疫編集とゲノム編集
Transplantable Tissue — Immune and Genome Engineering組織の置換における人工デバイス,機械デバイスの使用は飛躍的に前進したが,組織・臓器の構造および機能を回復させることは依然困難である.この総説では,再生医療と移植の起源,革新,今後について論じている.再生医療と移植は密接に関連している.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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呼吸不全と意識障害を呈する女性
A Woman with Respiratory Failure and Altered Mental Status26 歳の女性が,呼吸不全と意識障害のため当院に搬送された.女性は 3 日前に,選択的脂肪吸引術を受けていた.胸部 CT で,全肺野に及ぶびまん性の陰影が認められた.頭部 CT では脳浮腫と,淡蒼球に低吸収域が認められた.診断がなされた.
MEDICINE AND SOCIETY
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コンサルト医療
Consultative Medicine新たな専門領域であるコンサルト医療(consultative medicine)は,ジェネラリズムに起源をもち,オスラー主義的な診断の伝統の最良部分と,不確実・困難・複雑な診断に必要な多科協働と現代技術との統合をめざすものである.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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瞳孔の対光近見反応解離
Pupillary Light–Near Dissociation37 歳の男性が,複視,上方注視麻痺,頭痛で神経外科クリニックを受診した.検査で,動画に示すように,瞳孔の対光近見反応解離が認められた.MRI で中脳病変が認められ,生検で非分泌性胚細胞腫が確認された.
NEJM QUICK TAKE
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BNT162b2 ワクチンのブースター接種と死亡率
BNT162b2 Vaccine Booster and MortalityCovid-19 ワクチンの使用が拡大し,Covid-19 による死亡は減少したが,ブースター接種の Covid-19 関連死亡率の低下における有効性に関するデータが必要とされている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
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膿疱性乾癬(汎発型)に対するスペソリマブ
Spesolimab for Generalized Pustular Psoriasis膿疱性乾癬(汎発型)は,まれな,生命を脅かす可能性のある疾患であり,米国にも欧州にも,承認されている治療薬はない.初期試験で,ヒト化抗インターロイキン-36 受容体モノクローナル抗体の有望な結果が示されている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
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現場で結核の分子検査を行う多項目戦略
Multicomponent Strategy with On-Site Molecular Testing for TB結核の負担の大きい国では,診断のための検査後に患者が追跡不能となることが多いが,その主な原因は,地域医療センターでは,現場で実施可能な感度の高い迅速検査がないためである.現場での分子検査を含む多項目介入により,結核の迅速な診断と治療が容易になる可能性がある.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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アメリカ先住民,アラスカ先住民,Covid-19
American Indians, Alaska Natives, and Covid-19Nicole Redvers が,アメリカ先住民およびアラスカ先住民のコミュニティにおける Covid-19 ワクチン接種の取組みについて論じている.