造血細胞移植を必要とする患者の大多数には，HLA 適合血縁ドナーがいない．他のさまざまなドナー細胞源のなかから選択する際に有用なデータが必要である．

後ろ向き解析において，急性白血病または骨髄異形成症候群の患者に対し，非血縁臍帯血ドナー，HLA 適合非血縁ドナー，HLA 不適合非血縁ドナーから初回骨髄破壊的造血細胞移植を受けた，連続する 582 例の転帰を比較した．内訳は，非血縁臍帯血ドナー 140 例，HLA 適合非血縁ドナー 344 例，HLA 不適合非血縁ドナー 98 例であった．

臍帯血群と他の 2 つの非血縁ドナー群とのあいだの死亡および再発の相対リスクは，移植前の微小残存病変（MRD）の有無によって異なると考えられた．MRD を有する患者では，死亡リスクは，HLA 不適合群のほうが臍帯血群よりも高かった（ハザード比 2.92，95%信頼区間 [CI] 1.52～5.63，P＝0.001）．死亡リスクは，HLA 適合群も臍帯血群より高かったが，有意ではなかった（ハザード比 1.69，95% CI 0.94～3.02，P＝0.08）．MRD を有しない患者では，ハザード比は低くなった（HLA 不適合群のハザード比 1.36，95% CI 0.76～2.46，P＝0.30；HLA 適合群のハザード比 0.78，95% CI 0.48～1.28，P＝0.33）．MRD を有する患者では，再発リスクは，2 つの非血縁ドナー群のほうが臍帯血群よりも有意に高かった（HLA 不適合群のハザード比 3.01，95% CI 1.22～7.38，P＝0.02；HLA 適合群のハザード比 2.92，95% CI 1.34～6.35，P＝0.007）．MRD を有しない患者では，これらの関連の強さは小さくなった（HLA 不適合群のハザード比 1.28，95% CI 0.51～3.25，P＝0.60；HLA 適合群のハザード比 1.30，95% CI 0.65～2.58，P＝0.46）．

今回のデータから，移植前に MRD を有する患者では，臍帯血ドナーから移植を受けた場合，移植後の全生存率は，HLA 適合非血縁ドナーから移植を受けた場合と少なくとも同程度に良好であり，HLA 不適合非血縁ドナーから移植を受けた場合よりも有意に高いことが示唆された．さらに，再発率は，臍帯血群のほうが他の 2 群よりも低かった．