安定狭心症の患者には，血行再建の適応を判断するために 2 種類の戦略が用いられることが多い．一つは心筋灌流心血管磁気共鳴画像法（MRI）で，もう一つは侵襲的血管造影法と冠血流予備量比（FFR）測定である．主要有害心イベントに関して，心血管 MRI に基づく戦略が，FFR に基づく戦略に対し非劣性であるかどうかは確立されていない．

非盲検多施設共同臨床有効性試験で，定型的狭心症を有し，心血管危険因子を 2 つ以上有するかトレッドミル運動負荷試験陽性の 918 例を，心血管 MRI に基づく戦略または FFR に基づく戦略に無作為に割り付けた．心血管 MRI 群では心筋の 6%以上に虚血を認めた患者，FFR 群では FFR が 0.8 以下であった患者に血行再建を推奨した．複合主要転帰は 1 年以内の死亡，非致死的心筋梗塞，標的血管の血行再建とした．非劣性マージンはリスク差 6 パーセントポイントとした．

心血管 MRI 群 454 例中 184 例（40.5%）と，FFR 群 464 例中 213 例（45.9%）が，血行再建を推奨する基準を満たした（P＝0.11）．指標とする血行再建を受けた患者の数は心血管 MRI 群のほうが FFR 群よりも少なかった（162 例 [35.7%] 対 209 例 [45.0%]，P＝0.005）．主要転帰は，心血管 MRI 群 421 例中 15 例（3.6%）と FFR 群 430 例中 16 例（3.7%）に発生し（リスク差 －0.2 パーセントポイント，95%信頼区間 －2.7～2.4），非劣性の閾値に達する結果であった．12 ヵ月の時点で，狭心症の発作を認めなかった患者の割合に 2 群間で有意差は認められなかった（心血管 MRI 群 49.2%と FFR 群 43.8%，P＝0.21）．

安定狭心症と冠動脈疾患の危険因子を有する患者において，心筋灌流心血管 MRI は，冠動脈血行再建率が FFR よりも低いことと関連し，主要有害心イベントに関して FFR に対し非劣性であった．（英国国立医療研究機構ガイ・アンド・セントトーマス生物医学研究センターほかから研究助成を受けた．MR-INFORM 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT01236807）