ORIGINAL ARTICLES

• フィラデルフィア染色体陽性白血病に対するポナチニブ
  Ponatinib for Ph-Positive Leukemias

  ポナチニブは，フィラデルフィア染色体陽性白血病の治療薬であるチロシンキナーゼ阻害薬に対する耐性を克服する目的で開発された．第 1 相試験において，ポナチニブは劇的な抗腫瘍活性と関連し，用量制限毒性として膵炎があった．

  • オリジナルサイト
  • 日本語アブストラクト

• 急性冠症候群後のダルセトラピブ
  Dalcetrapib after an Acute Coronary Syndrome

  コレステリルエステル転送蛋白阻害薬ダルセトラピブは，HDL コレステロール値を上昇させる．急性冠症候群患者を対象としたこの臨床試験では，ダルセトラピブによって HDL コレステロール値が上昇したにもかかわらず，臨床転帰に有益な効果は認められなかった．

  • オリジナルサイト
  • 日本語アブストラクト

• 冠動脈ステント留置術のための抗血小板療法のモニタリング
  Monitoring Antiplatelet Therapy for Coronary Stenting

  この試験では，冠動脈ステント留置後に，抗血小板療法を調節するためにベッドサイドで血小板機能のモニタリングを行っても，その後の心血管イベント発生率は低下しなかった．この結果は，この種の検査の臨床的意義に疑問を投げかけている．

  • オリジナルサイト
  • 日本語アブストラクト

• ウガンダの小児における抗レトロウイルス薬とマラリア
  Antiretrovirals and Malaria in Ugandan Children

  ウガンダの HIV 感染児では，ロピナビル/リトナビルをベースとした抗レトロウイルス療法は，非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬をベースとした抗レトロウイルス療法と比較してマラリア発生率の低下に関連した．これは主に，抗マラリア薬であるルメファントリンの濃度を上昇させる薬物相互作用に起因するものであった．

  • オリジナルサイト
  • 日本語アブストラクト

• 短報：米国の真菌性髄膜炎集団発生の発端症例
  Brief Report: Index Case for the U.S. Fungal Meningitis Outbreak

  9 月に，テネシー州の一人の患者が真菌性髄膜炎で突然死亡した．可能性のある感染源として，硬膜外グルココルチコイド注射が同定された．この報告では発端症例について報告する．複数の州で調査が進行中である．

  • オリジナルサイト

MECHANISMS OF DISEASE

• ノロウイルス胃腸炎
  Norovirus Gastroenteritis

  ノロウイルスは，免疫機能が正常な宿主と免疫不全の宿主において，胃腸炎を引き起こす．このウイルスは，救急医療を受ける米国の成人の胃腸炎の原因として，もっとも頻度が高い．遺伝子の特徴と，新たな治療法について述べる．

PERSPECTIVE

• 親密なパートナーからの暴力 ― 医師にできること
  Intimate-Partner Violence ― What Physicians Can Do

  米国の女性の約 35.6%が，生涯のうちに親密なパートナーから強姦，暴行，ストーカー行為を受けており，それに伴って高額の費用がかかっている．医師は，患者の診察や治療を行うとき，こうした現実に注意深くなる必要がある．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE VIDEO

• 睡眠時無呼吸
  Sleep Apnea

  

  61 歳の男性が，睡眠時無呼吸の評価のために当院に紹介されてきた．男性は大きないびきをかき，睡眠時無呼吸を起こしていた．

PERSPECTIVE SLIDE SHOW

• たばこの警告
  Tobacco Warnings

  

  このスライドショーでは，オーストラリアでたばこのパッケージへの使用が認められた警告ラベルと，米国で提案されている警告ラベルの画像を紹介する．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

• カプノグラフィーによる人工換気のモニタリング
  Monitoring Ventilation with Capnography

  カプノグラフィーは，呼気と吸気の二酸化炭素濃度を経時的にグラフとして表示するもので，人工換気のモニタリングに用いられる．このビデオでは，カプノグラフィーの原理を概説し，これにより得られる情報を解釈する方法を説明している．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

• 償還対象の一括化に備える
  Preparing for Bundled Payment

  Robert Mechanic 教授が，メディケアの新しい償還対象一括化プログラムにおける課題と，可能性のある利益について論じている．

CLINICAL DECISIONS

• 乳癌のマンモグラフィ検診
  Mammography Screening for Breast Cancer

  乳癌検診の最良の戦略は，どのようなものだろう．始めるのは 40 歳，それとも 50 歳？　あるいは受けなくてもよいのだろうか？　今回の Clinical Decisions では，マンモグラフィのリスクと利益に関する新しいデータに基づいた選択肢を提示している．NEJM.org で投票し，コメントを述べてください．

ANNIVERSARY

• 向上する
  Getting Better

  

  ドキュメンタリービデオで，NEJM の長い歴史のあいだに起きた，医学の進歩に関する注目すべき 3 つの話を紹介する．それは，研究，臨床診療，患者ケアの話であり，医療が過去 200 年間にどのようにして向上し続けたかを教えてくれる．

  • オリジナルサイト