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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
March 21, 2013
Vol. 368 No. 12
ORIGINAL ARTICLE
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原因不明の塞栓症に対する卵円孔閉鎖術
Closure of Foramen Ovale in Cryptogenic Embolismこの試験では,卵円孔開存を有し原因不明の塞栓症を起こした患者が,経皮デバイスを用いた閉鎖術を受ける群と,薬物療法を受ける群に割り付けられた.塞栓イベント再発率と死亡率のいずれにも有意差は認められなかった.
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原因不明の脳梗塞後の卵円孔開存閉鎖術
Closure of Patent Foramen Ovale after Cryptogenic Strokeこの研究では,原因不明の脳梗塞後,卵円孔開存に対して閉鎖術を行っても,薬物療法単独と比較して,脳梗塞の再発予防効果は認められなかった.副次的解析では利益の可能性が示唆されたが,明確な結論は得られなかった.
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非小細胞肺癌における ERCC1 アイソフォーム
ERCC1 Isoforms in Non-Small-Cell Lung Cancer先行研究では,肺癌に対する白金製剤による治療の効果は,DNA 修復酵素である ERCC1 の有無で予測できる可能性が示唆されている.この研究では,現在入手可能な抗体では目的外の酵素しか検出されず,治療効果は予測できないことが示された.
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RTS,S/AS01E の 4 年間の有効性
Four-Year Efficacy of RTS,S/AS01Eマラリアワクチンの開発は,グローバルヘルスにおける最優先課題である.この報告では,RTS,S/AS01E ワクチンを接種したケニアの小児を 4 年間追跡し,ワクチンによる免疫の減弱とマラリアへの曝露量とがワクチンの有効率に及ぼす影響が評価されている.
SPECIAL ARTICLE
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米国の小児におけるノロウイルスと診察を要した胃腸炎
Norovirus and Medically Attended Gastroenteritis in Childrenロタウイルスワクチンの登場とともに,小児における急性胃腸炎の原因が変化している.米国の 3 ヵ所の監視施設からの報告では,小児の急性胃腸炎の主要な原因菌として,ノロウイルスが同定された.
CLINICAL THERAPEUTICS
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発熱性好中球減少症に対するコロニー刺激因子
Colony-Stimulating Factors for Febrile Neutropeniaある女性が,びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫と診断され,標準化学療法レジメンが推奨されている.予防的顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)の使用が検討されている.G-CSF は,好中球前駆細胞の増殖と成熟好中球の骨髄からの放出を刺激する.
PERSPECTIVE
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公衆衛生の中立性を確保する
Ensuring Public Health Neutrality予防接種を行う医療従事者 8 名の死亡とポリオ根絶の取り組みの中断を招いたパキスタンでの事件を受けて,米国の公衆衛生学部長らが,公衆衛生活動を装った軍事・諜報活動を控えるよう提言した.
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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肺における糞線虫(Strongyloides stercoralis)の胚形成卵
Strongyloides stercoralis Embryonated Ova in the Lung65 歳のベトナム系移民が,持続性の腹痛と悪臭のある黒色便のため入院した.男性は,巨細胞性動脈炎に対しグルココルチコイドによる治療を受けていた.
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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発熱と疲労を呈する患者
A Patient with Fevers and Fatigueこの双方向性の特集記事では,オランダから帰国後,発熱,悪寒,脱力,食欲不振で救急部を受診した 68 歳の男性の症例を紹介する.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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カプノグラフィーによる人工換気のモニタリング
Monitoring Ventilation with Capnographyカプノグラフィーは,呼気と吸気の二酸化炭素濃度を経時的にグラフとして表示するもので,人工換気のモニタリングに用いられる.このビデオでは,カプノグラフィーの原理を概説し,これにより得られる情報を解釈する方法を説明している.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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オレゴン州における ACO
ACOs in OregonEric Stecker 博士が,メディケイドおよび児童健康保険プログラムの受給者に対する責任を果たせる医療機関(ACO)についてのオレゴン州の試みを論じている.