ORIGINAL ARTICLES

• 薬剤溶出性ステント留置後の抗血小板薬 2 剤併用療法
  Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents

  薬剤溶出性ステントの留置後に，抗血小板薬 2 剤併用療法を 12 ヵ月間受けた患者を，さらに 18 ヵ月間併用療法を継続する群とアスピリンを単独で投与する群に無作為に割り付けた．継続群では，アスピリン単独群と比較して，ステント血栓症と主要な心血管有害事象の発現率は低かったが，出血が多かった．

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• 肺癌に対するクリゾチニブと化学療法との比較
  Crizotinib vs. Chemotherapy in Lung Cancer

  ALK 陽性肺癌患者に対する第一選択治療として，ALK 阻害薬クリゾチニブは，標準化学療法と比較して，奏効率が有意に高く，無増悪生存期間が長く，QOL 指標の改善が大きいことに関連した．

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• 虚血性僧帽弁閉鎖不全症
  Ischemic Mitral Regurgitation

  この試験では，冠動脈疾患と中等度の虚血性僧帽弁閉鎖不全症を有する患者を対象に，冠動脈バイパス術（CABG）単独と CABG＋僧帽弁形成術とを比較した．僧帽弁形成術による明らかな利益は認められず，神経合併症がより多かった．

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• CTLA-4 阻害薬の効果の遺伝的基盤
  Genetic Basis for Response to CTLA-4 Blockade

  悪性黒色腫に対し細胞傷害性 T リンパ球関連抗原 4（CTLA-4）阻害薬が有効であった患者の腫瘍と，有効でなかった患者の腫瘍を比較した結果，治療効果と強い関連を示す，新規腫瘍抗原が検出された．

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• 短報：APOC3 と高トリグリセライド血症
  Brief Report: APOC3 and Hypertriglyceridemia

  この試験で研究者らは，トリグリセライド代謝の主な制御因子である APOC3 が，リポ蛋白リパーゼとは独立した機序により，トリグリセライド値に重大かつ臨床的に関連する影響を及ぼすことを見出した．

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REVIEW ARTICLE

• 若年者における行為障害
  Conduct Disorders in Youth

  繰り返す規則違反，攻撃性，他者への無関心が認められる小児は，物質乱用，教育の中断，犯罪行為のリスクが高い．若者における行為障害の臨床的，神経認知学的特徴の理解に向けて，進歩がみられている．

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PERSPECTIVE

• 成果評価によりさらなる成果を得る
  Getting More Performance from Performance Measurement

  現在の成果評価の枠組みでは，患者の健康に重要な影響を及ぼさない可能性のある膨大な種類の活動の評価に，莫大な資源が投入されている．効率的に医療を向上させる成果評価について，過去の成功と失敗から学べることは何であろうか？

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