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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
November 26, 2015
Vol. 373 No. 22
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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強化血圧コントロールと標準血圧コントロールとの比較
Intensive vs. Standard Blood-Pressure Control心血管リスクが高いが,糖尿病ではない患者を,収縮期血圧を下げるための強化治療(目標値 120 mmHg 未満)または標準治療(目標値 140 mmHg 未満)に割り付けた.中央値 3.26 年の時点で,心血管イベントの発生率は強化治療群のほうが有意に低かった.
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エンパグリフロジンと心血管転帰
Empagliflozin and Cardiovascular Outcomes2 型糖尿病で心血管リスクが高い患者の標準治療にナトリウム・グルコース共輸送体 2 阻害薬エンパグリフロジンを追加することにより,心血管系の合併症と死亡が低下した.
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1 型糖尿病における人工β細胞の在宅使用
Home Use of an Artificial Beta Cell in Type 1 Diabetes成人患者と小児・思春期患者を対象に在宅で実施された 2 件の無作為化試験で,閉ループインスリン送達療法とセンサー付ポンプ療法をそれぞれ 12 週間ずつ行い,比較した.閉ループ療法によって血糖コントロールが改善され,低血糖が減少した.
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習慣流産の女性に対するプロゲステロン
Progesterone in Women with Recurrent Miscarriages習慣流産の女性を対象とした多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照試験において,妊娠第 1 期にプロゲステロンを経腟投与しても,生児出生率が上昇することはなかった.
REVIEW ARTICLE
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結核治療
Treatment of Tuberculosis結核は治療が困難なことが多い.この総説では,結核が呈するさまざまな症状と,発症した状況別に主な治療選択肢をまとめている.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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発熱,白血球減少症,肺浸潤を呈する男性
A Man with Fevers, Leukopenia, and Pulmonary Infiltrates膀胱移行上皮癌の既往がある 76 歳の男性が,持続する発熱,白血球減少症,肺浸潤のため受診した.肺生検にて非乾酪性肉芽腫性炎症が認められた.診断検査が行われた.
PERSPECTIVE
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糧となるもの
Nourishment患者は 80 歳で,それ以上の全身化学療法に適さないため,腫瘍医は熱と苦痛の管理方法について話し合いたいと考えている.しかし,患者が望んでいるのは病院食の苦情を言うことだけである.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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網膜動脈分枝塞栓による一過性黒内障
Amaurosis Fugax Caused by a Branch Retinal Artery Embolus77 歳の男性が,右眼に約 5 分間持続する霧視が 1 時間に 3 回出現したため眼科クリニックを受診した.散瞳眼底検査にて認められた,目に見える動性の栓子を,動画でご覧いただけます.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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頭蓋内圧モニターの挿入
Insertion of an Intracranial-Pressure Monitor頭蓋内圧亢進が疑われる患者,とくに外傷性脳損傷患者に対しては,頭蓋内圧の侵襲的モニタリングが行われることが多い.この動画では,脳実質内に頭蓋内圧モニターを挿入する手順を示す.
CLINICAL DECISIONS
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血圧コントロール
Blood-Pressure Controlこの双方向の特集記事では,高血圧の 1 症例のエピソードとともに,収縮期血圧目標値 140 mmHg 未満を維持することを支持するエッセイ,さらなる降圧に向けて治療を調整することを支持するエッセイを紹介している.NEJM.org で投票し,コメントを述べてください.
REVIEW ARTICLE INTERACTIVE GRAPHIC
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結核治療のアルゴリズム
Tuberculosis Treatment Algorithm双方向の画像で,薬剤感受性結核や薬剤耐性結核への使用を検討することのできる,結核菌に対する有効性が証明されている,あるいは有効である可能性が示されている薬剤について概説する.NEJM.org でご覧いただけます.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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過去のアヘンの流行に学ぶ
Learning from a Past Opiate EpidemicDavid Courtwright が,19 世紀のアヘン依存の流行と,現在の危機に対する教訓について論じている.