The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

年間購読お申込み
  • 目 次
  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

November 4, 2021
Vol. 385 No. 19

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 人種を用いない糸球体濾過量の新規の推算式
    New Equations for Estimating GFR without Race

    血清クレアチニンを用いた糸球体濾過量(GFR)の推算式では,黒人の実測 GFR が過大推算される.著者らは,推算値の上昇因子である人種を除外した,シスタチン C 値とクレアチニン値の両方を用いた新規の推算式により,黒人参加者と非黒人参加者で推算の誤差が減少することを報告している.

  • 人種,遺伝的祖先,糸球体濾過量の推算
    Race, Genetic Ancestry, and Estimation of the GFR

    糸球体濾過量(GFR)の推算式に人種を組み込むことには問題がある.この研究で,GFR の推算に人種(または遺伝的祖先)を用いずに血清クレアチニン値を用いたところ,系統的な誤分類が生じた.シスタチン C 値を用いて GFR を推算した場合にも同様の結果が得られたが,人種に基づくアプローチによる負の影響は解消された.

  • 追跡 6 ヵ月の時点での BNT162b2 ワクチンの有効性
    BNT162b2 Vaccine at 6 Months of Follow-up

    16 歳以上の参加者 44,165 例と,12~15 歳の参加者 2,264 例を対象とした国際共同観察者盲検無作為化試験において,BNT162b2 ワクチンの有効性は,6 ヵ月の追跡期間中,Covid-19 に対して 91%,重症 Covid-19 に対して 97%であった.ベータ株が広がっていた南アフリカでは,ワクチンの有効性は 100%であった.ワクチンによる遅発性毒性は認められなかった.

  • 盲検期終了時点における mRNA-1273 ワクチンの有効性
    Efficacy of mRNA-1273 Vaccine at End of Blinded Phase

    観察者盲検プラセボ対照試験の中間解析に基づき,mRNA-1273 ワクチンは 2020 年 12 月に緊急使用が承認された.試験参加者に結果を知らせ,プラセボの接種を受けた参加者にはワクチン接種が提案された.試験の盲検期終了の時点で,mRNA-1273 ワクチンの Covid-19 の予防における有効性は 93.2%,重症 Covid-19 の予防における有効性は 98.2%であった.新たな安全性の問題は確認されなかった.

REVIEW ARTICLE

  • 腹膜透析
    Peritoneal Dialysis

    腹膜透析

    末期腎不全患者は世界に推定 380 万人存在し,生存のために何らかの透析を必要としている.腹膜透析は,透析患者の約 11%で行われている.この総説では,そのような患者のケアの実際的な側面を論じている.

CLINICAL PROBLEM-SOLVING

  • 模倣疾患
    Copycat

    模倣疾患

    未治療の C 型肝炎ウイルス感染症を有する 75 歳の男性が,4 日間続く両下肢の瘙痒性皮疹を訴え受診した.全身倦怠感と,この 2 ヵ月間での 7 kg の意図しない体重減少も報告している.経胸壁心エコー検査で,中等度の大動脈弁閉鎖不全が認められた(動画で示す).

CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

  • 抗腫瘍免疫に価値あるものを提供する
    Providing Grist for Antitumor Immunity

    異常スプライシングが癌の原因であるとともに,とくに免疫チェックポイント阻害薬の効果の面で弱点である可能性があることを示唆するエビデンスが増えつつある.

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 胸腔子宮内膜症
    Thoracic Endometriosis

    26 歳の女性が月経時に断続的に起こる少量の喀血を訴えて受診した.胸部 CT で空洞化結節が認められ,その後切除された.病変の病理組織学的解析で,胸腔子宮内膜症の診断に一致する子宮内膜腺が認められた.

NEJM QUICK TAKE

  • 人種を用いずに腎機能を推定する
    Estimating Kidney Function without Race

    血清クレアチニン値を用いた糸球体濾過量の推算式で,人種を組み込むことが近年見直されている.人種を用いずに腎機能を推定するための別の方法が必要である.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

  • BNT162b2 Covid-19 ワクチン の 6 ヵ月間の追跡調査
    BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months of Follow-up

    BNT162b2 Covid-19 ワクチン の 6 ヵ月間の追跡調査

    2020 年後半, 米国で BNT162b2 mRNA Covid-19 ワクチンが承認された時点で,利用可能であった臨床試験データは 2 ヵ月分のみであった.より長期の安全性データと有効性データが必要である.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

  • 追跡 5 ヵ月の時点での mRNA-1273 SARS-CoV-2 ワクチン
    mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine at 5 Months’ Follow-up

    追跡 5 ヵ月の時点での mRNA-1273 SARS-CoV-2 ワクチン

    mRNA-1273 SARS-CoV-2 ワクチンは,短期的な有効性は高かったが,中期的な有効性と安全性は不明である.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 部分集団と公衆衛生
    Subpopulations and Public Health

    部分集団と公衆衛生

    Elena Fuentes-Afflick が,部分集団の健康とニーズにどのように焦点を合わせれば,全体の健康を推進することができるかという点について論じている.