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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

April 14, 2022
Vol. 386 No. 15

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • Covid-19 に対するニルマトレルビル+リトナビル
    Nirmatrelvir plus Ritonavir for Covid-19

    ニルマトレルビルは,SARS-CoV-2 に活性を示すメインプロテアーゼ阻害薬であり,薬物動態増強薬であるリトナビルと併用される.二重盲検プラセボ対照試験で,重症化リスクの高い Covid-19 患者にニルマトレルビル+リトナビルが症状発現後 5 日以内に投与された場合に,Covid-19 関連入院または死亡のリスクは 87.8%低下した.

  • 新鮮アキレス腱断裂の治療
    Treatment of Acute Achilles’ Tendon Rupture

    新鮮アキレス腱断裂患者を対象とした多施設共同試験で,手術(直視下手術または低侵襲手術)を行った場合,保存的治療を行った場合と比較して 12 ヵ月の時点での転帰は改善しなかった.

  • 免疫性血小板減少症における BTK 阻害
    Inhibition of BTK in Immune Thrombocytopenia

    免疫性血小板減少症患者 60 例が,血小板数増加を目的としてブルトン型チロシンキナーゼ(BTK)阻害薬リルザブルチニブを投与する第 1・2 相試験に登録された.24 週間で,リルザブルチニブを 400 mg 1 日 2 回で開始した患者の 40%が血小板数 50×103/mm3 以上を達成した.有害事象はすべてグレード 1 または 2 で一過性であり,グレード 2 以上の出血・血栓イベントはなかった.

  • ピルビン酸キナーゼ欠乏症に対するミタピバット
    Mitapivat for Pyruvate Kinase Deficiency

    解糖系の遺伝的障害でとくに頻度の高いピルビン酸キナーゼ欠乏症は,慢性溶血性貧血を引き起こす.経口薬であるミタピバットは,一部の変異型酵素を活性化し,赤血球のアデノシン三リン酸(ATP)産生を回復させることができる.この試験では,ミタピバットの投与を受けたピルビン酸キナーゼ欠乏症患者の 40%で,24 週の時点でのヘモグロビン値がベースラインから 1.5 g/dL 以上上昇した.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 汎血球減少症を有する女性
    A Woman with Pancytopenia

    80 歳の女性が,汎血球減少症で入院した.5 週間前に,悪心,嘔吐,下痢,悪寒,発熱が出現していた.CT では,両側骨盤内に腫瘤が認められた.末梢血塗抹標本では破砕赤血球と赤血球大小不同が認められ,血小板数が低値であった.診断のための検査が行われ,管理の意思決定がなされた.

Videos, Images, and Multimedia

CLINICAL PRACTICE AUDIO

  • 癌関連高カルシウム血症
    Cancer-Associated Hypercalcemia

    癌関連高カルシウム血症

    癌関連高カルシウム血症は,固形腫瘍の発生過程の後期に起こることが多く,予後不良と関連する.治療としては,経静脈的に水分を補給し,その後骨吸収抑制薬,一般的にはビスホスホネート製剤を静脈内投与する.管理の成功は,究極的には基礎にある癌に対する有効な治療にかかっている.

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • クローン病におけるナイフカット状の潰瘍
    Knife-Cut Ulcers in Crohn’s Disease

    クローン病の 30 歳の男性が,鼠径部と会陰部の痛みを伴う複数の潰瘍を訴えて受診した.皮膚の診察にて,深い線状のびらんが認められた.皮膚スワブでは,細菌,真菌,単純ヘルペスウイルス,結核の感染は陰性であった.

CLINICAL DECISIONS

  • 骨粗鬆症に対するビスホスホネート療法の継続
    Continuation of Bisphosphonate Therapy for Osteoporosis

    骨粗鬆症治療を目的としたビスホスホネート製剤の使用に関するこの双方向性の特集記事では,症例を提示し,ビスホスホネート療法を 5 年を超えて継続することを支持するエッセイと,「休薬期間」を支持するエッセイの 2 つを紹介している.

NEJM QUICK TAKE

  • 高リスクの Covid-19 外来患者に対するニルマトレルビル
    Nirmatrelvir for High-Risk Covid-19 Outpatients

    高リスクの Covid-19 外来患者に対するニルマトレルビル

    Covid-19 の重症化および死亡のリスクが高い Covid-19 外来患者に対する安全で有効な経口治療薬が必要とされている.抗ウイルス薬ニルマトレルビルは有望な候補である.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

  • 新鮮アキレス腱断裂の治療
    Treatment for Acute Achilles’ Tendon Rupture

    新鮮アキレス腱断裂の治療

    新鮮アキレス腱断裂の治療選択肢には,保存的治療,直視下手術,低侵襲手術などがあるが,どのアプローチが優れているのかは明らかにされていない.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

  • 免疫性血小板減少症に対するリルザブルチニブ
    Rilzabrutinib in Immune Thrombocytopenia

    再発を繰り返す免疫性血小板減少症患者には,血小板数を持続的に増加させる安全な治療法が必要とされている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 補助的栄養支援プログラムの利益を拡大する
    Expanding SNAP’s Benefits

    補助的栄養支援プログラムの利益を拡大する

    Hilary Seligman が,米国内の食料不安を軽減するための,補助的栄養支援プログラム(SNAP)の改革について論じている.