SARS-CoV-2 の B.1.617.2 変異株（デルタ株）がインドで急増し，世界中で拡大している．検査陰性者を対照とする症例対照研究で，BNT162b2 ワクチンの 2 回接種後の有効性は B.1.1.7 変異株（アルファ株）に対して 94%，デルタ株に対して 88%であり，ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンについてはそれぞれ 74%と 67%であった．ワクチンの 1 回接種後の防御効果が低かったことから，2 回の接種が必要である．

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重症 Covid-19 のリスクが高い外来患者 1,035 例を対象とした第 3 相試験で，SARS-CoV-2 を標的とするモノクローナル抗体 2 剤の併用投与を受けた患者は，プラセボの投与を受けた患者と比較して，ウイルス量が有意に減少し，重症化する割合が有意に低かった．

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チリで，1,020 万例の参加者が含まれる全国前向きコホート研究が行われ，中国で開発された 28 日間隔で 2 回接種する不活化 SARS-CoV-2 ワクチンの有効性が推定された．完全接種者（2 回目の接種後 14 日以上経過）における有効率は，Covid-19 に対して 65.9%，入院に対して 87.5%，ICU 入室に対して 90.3%，死亡に対して 86.3%であった．

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15,000 例を超える参加者を対象とした第 3 相試験で，SARS-CoV-2 の遺伝子組換えナノ粒子ワクチン NVX-CoV2373 を 21 日間隔で 2 回接種したところ，Covid-19 に対するワクチンの有効率は 89.7%であった．反応原性（副反応）は全体的に軽度で一過性であり，有害事象の発現頻度とグレードは低かった．

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医療従事者，第一対応者，その他のエッセンシャルワーカー 3,975 例を対象とした研究において，承認済みの 2 つの mRNA ワクチンの SARS-CoV-2 感染に対する有効率は，完全接種者で 91%であった．2 つのワクチンは，接種を完了しているにもかかわらず感染した人のウイルス RNA 量，発熱，罹病期間を抑制した．

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観察コホート研究で，小児多臓器炎症症候群（MIS-C）に対する免疫調節療法として，免疫グロブリン静注療法（IVIG），IVIG＋グルココルチコイド投与，グルココルチコイド単独投与が比較検討された．3 つの治療法のいずれかの優越性を示すエビデンスは見出されなかったが，データが増えるにつれ有意差が生じる可能性もある．

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小児多臓器炎症症候群（MIS-C）を呈し，2020 年 3 月 15 日～10 月 31 日の期間に入院した 21 歳未満の入院患者のサーベイランスデータの解析で，免疫グロブリン静注療法（IVIG）＋グルココルチコイドによる初回治療は，IVIG 単独による初回治療と比較して心血管機能障害のリスクが低いことと，補助療法が行われる割合が低いことと関連していた．

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Covid-19 肺炎で入院した患者が，症状発現後中央値で 10 日の時点で，トファシチニブの投与を受ける群とプラセボの投与を受ける群に無作為に割り付けられた．28 日時点での死亡または呼吸不全のリスクは，トファシチニブ群のほうが低かった．

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Covid-19 に対する ChAdOx1 nCoV-19 ワクチン接種のまれな副反応である動脈・静脈血栓症は，ワクチン起因性免疫性血栓性血小板減少症（VITT）と称され，この数ヵ月間報告されている．この短報では，カナダでワクチン接種後に VITT を発症した 3 例に行われた，免疫グロブリン静注療法が記述されている．

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12～15 歳の思春期児を対象とした BNT162b2 ワクチンの無作為化試験で，2,260 例がワクチンまたはプラセボの接種を受けた．この試験の 12～15 歳の参加者と，並行試験の 16～25 歳の参加者とで，同程度の SARS-CoV-2 抗体価が誘導された．感染歴のない参加者において，ワクチン接種者では Covid-19 と診断された症例はなかったのに対し，プラセボ接種者では 16 例認められた．

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南アフリカで行われた無作為化第 2 相試験では，SARS-CoV-2 感染が確認された参加者を対象として，NVX-CoV2373 ナノ粒子ワクチンとプラセボとが比較された．参加者の 30%はベースラインで血清抗体陽性であった．全体でのワクチンの有効率は 49.4%であり，分離株の 90%超が B.1.351 変異株と同定された．

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CDC のワクチン安全性監視システムである「ワクチン接種後体調チェッカー v-safe」と，v-safe の妊娠登録，ワクチン有害事象報告システム（VAERS）の予備的データからは，mRNA Covid-19 ワクチンの接種を受けた妊娠女性における明らかな安全性シグナルは示されなかった．母体，妊娠，新生児の各転帰の特徴をより明らかにするためには，さらにデータが必要である．

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ワクチン接種を完了した 2 例が軽症 Covid-19 を発症した．血清検査では，中国・武漢で最初に同定された SARS-CoV-2 の野生株を中和可能であることを示す高い抗体価が示されたが，分離されたウイルス株の塩基配列解析により，新たな変異株が検出された．スパイク蛋白の受容体結合ドメインの変異のいくつかは 2 つの変異株に共通していた．

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Ad26.COV2.S は，非増殖型ヒトアデノウイルス血清型 26 をベクターとし，膜融合前の状態で安定化させた SARS-CoV-2 のスパイク蛋白を産生する遺伝子配列を組み込んだワクチンである．4 万人近い人を組み入れた無作為化試験で，ワクチンの有効率は，中等症～重症・重篤な新型コロナウイルス感染症（Covid-19）に対して 66%，重症・重篤 Covid-19 に対して 85%であった．南アフリカではじめて同定された変異株に対する有効率は，中等症 Covid-19 に対して 64%，重症・重篤 Covid-19 に対して 82%であった．

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ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンの初回接種後 6～24 日に症状が現れ，異常な血栓形成が主に脳静脈に認められた 23 例を Scully らが報告している．この症候群は，ヘパリン療法とは無関係に，抗血小板第 4 因子抗体によって引き起こされた．この症候群を早期に認識し，血小板輸血を回避することが治療上の鍵となる．

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この報告では，医療従事者を対象とした ChAdOx1 nCoV-19 ワクチン接種後に出現した，非常にまれであるが生命を脅かす病態が記述されている．初回接種後 10 日以内に，5 例に血小板減少症と血栓症が認められた．これには最悪の転帰をたどった脳静脈洞血栓症も含まれた．原因と思われるのは血小板活性化能をもつ抗血小板第 4 因子（PF4）抗体であり，免疫グロブリン静注療法が治療法となる可能性がある．

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この症例シリーズでは，ChAdOx1 nCoV-19 ワクチン接種後に生じた，非常にまれであるが生命を脅かす病態が報告されている．初回接種後 5～16 日以降に，血小板減少症，播種性血管内凝固症候群，血栓症に一致する症状が接種者の一部に出現した．最悪の転帰をとった脳静脈洞血栓症の 1 例も含まれた．血小板活性化能をもつ抗血小板第 4 因子（PF4）抗体が原因と思われ，免疫グロブリン静注療法が治療法となる可能性がある．

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南アフリカで行われた二重盲検無作為化試験で，ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンの 2 回接種は，南アフリカで出現した SARS-CoV-2 の変異株 B.1.351 に対する有効性が低いことが示された．プラセボ接種者の 3.2%とワクチン接種者の 2.5%が Covid-19 に罹患した．罹患者は計 42 例で，39 例が B.1.351 変異株によるものであった．入院または死亡にいたった例はなかった．

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重症 Covid-19 肺炎で入院した患者を対象とした無作為化試験で，438 例が抗インターロイキン-6 受容体モノクローナル抗体トシリズマブまたはプラセボの投与を受けた．トシリズマブの使用により，プラセボと比較して 28 日目の臨床状態が有意に良好となることも，死亡率が低くなることもなかった．

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新たに ICU に入室し，呼吸または血圧のサポートを必要とした患者を対象とした無作為化試験で，インターロイキン-6 受容体阻害薬のトシリズマブとサリルマブが，標準治療と比較検討された．臓器サポートを受けていない日数の中央値はトシリズマブ群で 10 日，サリルマブ群で 11 日，標準治療群で 0 日であった．

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イスラエルの大規模な医療提供組織に加入している 600,000 人近い人で，ワクチン接種後の SARS-CoV-2 感染，有症状の Covid-19，Covid-19 による入院，重症化，死亡の追跡が行われた．初回接種後 14～20 日目の死亡の予防におけるワクチンの有効性は 72%と推定され，2 回目の接種後 7 日以上経過した時点での入院は 87%減少した．これらの結果は無作為化試験で報告された結果と同様であった．

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アデノウイルスを用いたワクチン（Ad26.COV2.S）の第 1・2a 相試験で，参加者が 2 つの年齢群に分けられ，低用量ワクチン，高用量ワクチン，プラセボのいずれかの投与を 1 回または 2 回受けた．ワクチンによって参加者の大部分で注射部位の局所反応が生じ，ワクチンを接種したすべての群で高力価の中和抗体が誘導された．さらに T 細胞応答が認められた．

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3,000 例超の Covid-19 入院患者のうち，抗体価の高い回復者血漿を投与された患者は，抗体価の低い回復者血漿を投与された患者と比較して 30 日死亡率が低かった．抗体価の高い回復者血漿の効果は，人工呼吸管理を受けていなかった患者のサブグループでもっとも高かった．

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Covid-19 を発症し，SARS-CoV-2 感染が確認されてから 3 日以内の高齢者に，抗体価の高い回復者血漿またはプラセボが投与された．Covid-19 が進行した割合は，回復者血漿が投与された患者では 16%であり，プラセボが投与された患者（31%）の約半分であった．

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モデルナ社と米国国立アレルギー・感染症研究所（NIAID）が共同で製造した，SARS-CoV-2 スパイク蛋白をコードし，脂質ナノ粒子に内包された mRNA を用いたワクチン mRNA-1273 の 2 回の注射により，接種者の 94%で Covid-19 に対する防御効果が得られた．ワクチンの有害作用は軽度の一過性の局所反応であり，発熱，頭痛，疲労などの全身性有害作用の発現率は低かった．

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医療施設で無症状・有症状のスタッフが SARS-CoV-2 検査を受け，血清抗体陽性・陰性別に追跡された縦断的研究で，抗スパイク IgG 抗体または抗ヌクレオカプシド IgG 抗体の存在は，その後 6 ヵ月間の SARS-CoV-2 再感染リスクが大幅に低いことと関連した．

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Covid-19 入院患者を対象としたプラットフォーム試験において，レムデシビルによる治療を受けていた患者 314 例のうち，モノクローナル抗体 LY-CoV555 の投与を受けた患者は，プラセボ投与を受けた患者と比較して 5 日目の肺機能は良好ではなかった．試験は無益性のため中止された．

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無作為化試験で，Covid-19 肺炎で入院した患者（56.0%がヒスパニック系またはラテン系，14.9%が黒人，12.7%がアメリカインディアンまたはアラスカ先住民）にトシリズマブまたはプラセボが投与された．人工呼吸管理または死亡のリスクはトシリズマブ群で 12.0%，プラセボ群で 19.3%であった．トシリズマブにより生存は改善しなかった．

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抗 SARS-CoV-2 抗体カクテルが，PCR 検査による Covid-19 確認後 3 日以内の患者に投与された．ベースライン時に抗体陰性であった患者では，投与は迅速なウイルス排除と関連し，受診を必要とする頻度がより低いことと関連する可能性を示した．ベースライン時に抗体陽性であった患者では，効果はそれほど顕著ではなかった．

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Covid-19 入院患者 1,033 例を対象とした試験で，バリシチニブとレムデシビルの併用は，レムデシビル単独と比較して，とくに高流量酸素投与を受けていた患者において回復期間が短いことと，15 日目の臨床状態改善のオッズが 30%高いことに関連した．有害事象の頻度は併用療法のほうが低かった．

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SARS-CoV-2 スパイク蛋白をコードする RNA 分子を含有するワクチンを，3 週間隔で 2 回注射する試験が行われた．2 回目の注射後，中央値 2 ヵ月間の追跡期間中に，プラセボ接種を受けた 162 例とワクチン接種を受けた 8 例が Covid-19 を発症した．副作用は主に軽度～中等度の注射部位の疼痛と腫脹であった．

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Covid-19 入院患者に対し，4 つの抗ウイルス薬，すなわちレムデシビル，ヒドロキシクロロキン，ロピナビル，インターフェロンβ-1a の転用を検討する WHO Solidarity 試験の中間結果が報告された．全死亡率，人工呼吸管理の開始，入院期間に対する効果が比較されている．

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スペインで行われた，PCR 法で確認された Covid-19 患者の無症状の接触者を対象とした試験で，ヒドロキシクロロキンの使用と通常診療との比較が行われた．ヒドロキシクロロキンによる曝露後治療は，陽性患者に曝露した健康な人の SARS-CoV-2 感染および症候性 Covid-19 を予防しなかった．

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Covid-19 による重症肺炎を有する成人入院患者が，回復期血漿投与群とプラセボ投与群に 2：1 の割合で無作為に割り付けられた．30 日目の時点で臨床状態に 2 群間で有意差は認められなかった．全死亡率はプラセボ群 11.43%，回復期血漿群 10.96%であり，この差は統計学的に有意ではなかった．

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2020 年 3 月，セオドア・ルーズベルト号の乗組員 1 例が SARS-CoV-2 に感染していることが確認された．その後数週間で 1,271 例（乗組員の 27%）が検査で陽性と判定され，その大部分（77%）は臨床検査で診断された時点で症状がなかった．23 例が入院し，1 例が死亡した．

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米海兵隊の新兵が 2 週間の自宅隔離を行った．この期間の終了後，0.9%が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2（SARS-CoV-2）に感染していることが確認された．2 回目の隔離は大学のキャンパスで監視下に 2 週間行われ，この期間中に新たに 1.9%が感染し，その大部分は無症状であった．

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第 2 相試験で，中和抗体 LY-CoV555 の単回静注を 2,800 mg の用量で受けた Covid-19 外来患者では，プラセボ投与を受けた患者と比較して，ウイルス量がベースラインから大きく減少した．入院の頻度は抗体治療を受けた患者のほうが低かった（1.6% 対 6.3%）．

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発熱，肺浸潤，酸素投与の必要性のうち，2 つ以上を有する Covid-19 患者を対象とした無作為化比較試験で，トシリズマブの有効性が検証された．トシリズマブの投与は，疾患進行，酸素投与の中止，死亡のいずれにも有意な効果はなかった．

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18～55 歳の成人と 65～85 歳の成人を対象に，脂質ナノ粒子で製剤化した，三量体 SARS-CoV-2 受容体結合ドメインをコードするヌクレオシド修飾 RNA ワクチンを 3 週間隔で 2 回接種したところ，高い抗原結合抗体とウイルス中和抗体価が誘導された．反応原性（副反応）は中等度であり，一過性であった．大規模試験が進行中である．

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英国で，Covid-19 で入院した成人患者 4,716 例のうち，ヒドロキシクロロキン投与を受けた患者の 28 日死亡率は，通常の診療を受けた患者と比較して低くなかった．

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Covid-19 で入院した成人 1,062 例を対象とした無作為化二重盲検試験で，レムデシビルは回復までの期間の短縮に関してプラセボよりも優れていた（10 日 対 15 日）．29 日目までの死亡率の推定値は，レムデシビルで 11.4%，プラセボで 15.2%であった．レムデシビルの利益は，ベースライン時に低流量酸素吸入を受けていた患者でもっとも明らかであった．

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55 歳以下の成人で Covid-19 ウイルスに特異的な抗体および T 細胞を誘導したモデルナ社の mRNA-1273 ワクチンは，より高齢の成人（71 歳以上の人も含む）の小規模集団においても，同様に高レベルの中和抗体応答と CD4 T 細胞応答を誘導した．

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組換え SARS-CoV-2 スパイク蛋白ナノ粒子ワクチンを 0 日目と 21 日目に三角筋に投与したところ，5μg と 25μg の両用量で免疫原性が認められた．サポニンをベースとしたアジュバントとともに投与した場合，いずれの用量でも免疫原性は同等であり，副反応はほとんどあるいはまったくなく，誘導された中和抗体価は回復期血清中の中和抗体価よりも高かった．

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アイスランドの住民を対象とした大規模な研究で，感染後 4 ヵ月以内に液性免疫応答は低下しなかったこと，感染者の 44%は定量的 PCR による診断を受けていなかったこと，感染致死率は 0.3%であったことが明らかになった．

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SARS-CoV-2 スパイク蛋白をコードする mRNA ベースのワクチンをアカゲザルに 2 回注射したところ，高い中和抗体と Th1 CD4 T 細胞応答が誘導された．ワクチンを接種したアカゲザルの鼻腔内と気管内にウイルスを曝露させた 2 日後，気管支肺胞洗浄液中と鼻汁中にウイルス複製は検出されなかった．

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Covid-19 が確認されたか疑われる患者を，ヒドロキシクロロキン＋アジスロマイシン併用，ヒドロキシクロロキン単独投与，通常の治療のいずれかに無作為に割り付けた．主要転帰は 15 日の時点での臨床状態とし，7 段階の順序尺度で評価した．主要転帰に群間で有意差は認められなかった．

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Covid-19 で入院した患者にデキサメタゾンによる治療を行ったところ，患者が受けていた呼吸補助のレベルが高いほど，通常治療よりも 28 日死亡率が低くなった．これはデキサメタゾンの有効性と感染の段階とのあいだに相関がある可能性を示している．

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SARS-CoV-2 の mRNA をベースとした，同ウイルスのスパイク蛋白をコードする新しいワクチンを健康な成人ボランティアに 2 回接種したところ，高力価のウイルス中和抗体が誘導された．ウイルス特異的 T 細胞応答も誘導された．暫定的な知見として，1 回の注射あたりの用量は 100μg で免疫応答を最大化し，ワクチンの副反応を最小化することが示された．

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小児多臓器炎症症候群は Covid-19 との関連が認められている．ニューヨーク州からの報告で，ニューヨーク州保健局によるこの症候群の定義を満たした患児 99 例の記述的分析により，臨床像，合併症，転帰が要約されている．

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多臓器炎症症候群を発症した，米国 26 州の 21 歳未満の患児の疫学と臨床経過について報告する．多くの患児は，症候群発症の少なくとも 1～2 週間前に SARS-CoV-2 に感染した．年齢の中央値は 8.3 歳で，73%は生来健康であった．

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3 月，イタリアとスペインで重症 Covid-19 患者の入院件数がピークを迎えているときに，この 2 国およびその他の国の研究者から成るグループが検体の採取・解析を行い，重症 Covid-19 に関連する 2 つの染色体座位を同定した．

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この二重盲検無作為化試験では，SARS-CoV-2 に高リスク曝露または中リスク曝露した無症状の 821 例が，曝露後 4 日以内にヒドロキシクロロキン投与を受ける群とプラセボ投与を受ける群に割り付けられた．Covid-19 に一致する疾患の予防における利益は認められなかった．

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Covid-19 により肺炎と低酸素血症をきたしているが，人工呼吸管理にはいたっていない患者を対象としてレムデシビルの静脈内投与 5 日間コースと 10 日間コースとを比較した無作為化試験で，投与期間と転帰との関連に有意差を認めなかった．

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後ろ向きコホート研究で，ルイジアナ州の医療システムのデータが解析された．その加入者集団は 31%が非ヒスパニック系黒人である．Covid-19 で入院した患者の 76.9%，Covid-19 で死亡した患者の 70.6%が黒人であった．患者のベースライン特性で補正すると，黒人であることは院内死亡率がより高いこととは関連しなかった．

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Covid-19 で入院した成人 1,063 例を対象とした無作為化二重盲検試験で，10 日間のレムデシビルの静脈内投与は，回復までの期間の短縮に関してプラセボよりも優れていた．14 日までの死亡率の推定値はレムデシビル群で 7.1%，プラセボ群で 11.9%であった．

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Covid-19 で死亡した患者 7 例の剖検肺には，インフルエンザで死亡した患者の肺やドナーから提供されたが移植されなかった非感染肺と比較して，大量の重積血管新生（intussusceptive angiogenesis）が認められた．

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ニューヨーク市のある病院に入院した Covid-19 患者 1,376 例のうち，59%がヒドロキシクロロキンの投与を受けた．投与が選択された患者はより重症であった．患者のベースライン特性で補正後，ヒドロキシクロロキンの使用と挿管または死亡とのあいだに有意な関連は認められなかった（ハザード比 1.04，95%信頼区間 0.82～1.32）．

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レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）阻害薬を服用している患者は Covid-19 のリスクが高いという懸念があり，それはアンジオテンシン変換酵素 2 がこのウイルスの受容体であるためである．この研究は，降圧薬の一般的な 5 つのクラスのいずれかを服用している患者で，Covid-19 の検査で陽性となる確率や重症化する確率は上昇しないことを示した．

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イタリア北部で行われた住民ベースの症例対照研究で，アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の使用は Covid-19 患者ではより多いことを示した．これは心血管疾患の有病率がより高いためであった．しかし，ACE 阻害薬と ARB が Covid-19 リスクに影響を及ぼすというエビデンスは認められなかった．

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Covid-19 と診断され入院した患者 8,910 例のデータが解析された．心血管疾患は院内死亡リスクの上昇と関連した．アンジオテンシン変換酵素阻害薬の使用，アンジオテンシン受容体拮抗薬の使用は，いずれも院内死亡リスクの上昇とは関連しなかった．

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著者らは 1 高度看護施設における SARS-CoV-2 の伝播状況を調査し，症状に基づくスクリーニングの妥当性を評価した．検査で陽性であった入居者の半数以上は検査の時点で無症状であった．症状のある入居者に限定した感染制御対策は，伝播を防ぐには十分ではなかった．

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アイスランドでは，SARS-CoV-2 のウイルス検査，接触者追跡調査，社会的距離確保（ソーシャルディスタンシング）対策を適時に実施したものの，感染が拡大している．しかし 2020 年 3 月 13 日～4 月 4 日の期間には，感染者の割合に増加はみられなかった．

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重症 Covid-19 の患者群が，未承認薬の人道的使用（コンパッショネートユース）プロトコルに基づいてレムデシビルの投与を受けた．酸素療法の状況の改善が 68%で認められ，追跡期間中央値 18 日の時点で，全死亡率は 13%であった．

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臨床医らと研究者らが，シアトル地域にある 9 ヵ所の病院の ICU に入室した最初の 24 例について報告している．臨床症状，治療，転帰の，鍵となる側面が述べられている．

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2020 年 2 月 28 日，シアトル地域の公衆衛生当局は，長期療養施設で Covid-19 感染が 1 件発生したという報告を受けた．調査により，その施設に関連する感染者が，入居者，ヘルスケア従事者，訪問者合わせて 167 例同定された．入居者 101 例のうち，1/3 以上で死亡が確認された．

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中国の研究者らが，SARS-CoV-2 に感染した成人の Covid-19 患者 199 例の治療を目的に行ったロピナビル・リトナビル投与の非盲検無作為化臨床試験の結果を報告している．主要エンドポイントは臨床的改善までの期間であった．

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この研究では，新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の今回の集団発生の最初の 2 ヵ月間に，中国全土で検査により確認された患者集団から抽出した 1,099 例における，Covid-19 の臨床的特徴を報告する．

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中国・武漢への渡航歴のある健康な 35 歳の男性が，咳と発熱を主訴に受診し，肺炎へと進行した．その診断，臨床経過，病態への対処が報告されている．この症例は，臨床医および，自治体，州政府，連邦政府レベルの公衆衛生当局との緊密な連携の重要性を強調している．

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著者らは，中国の武漢市において新型コロナウイルスに感染したことが確認された最初の 425 症例を疫学的に解析する．この解析では疫学的な倍加時間と基本再生産数を推計し，持続的なヒト–ヒト感染の明らかな証拠を提示している．

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これまで知られていなかったベータコロナウイルスの出現と分離を著者らは報告している．中国・武漢でヒトに感染している，コロナウイルス科の 7 番目のウイルスである．3 例の患者における所見が述べられている．

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