米国では年間約 200 万人が長距離走競技に参加する．競技に関連した心停止が報告されており，この活動の安全性に懸念が生じている．

米国で 2000 年 1 月 1 日～2010 年 5 月 31 日に行われたフルマラソンおよびハーフマラソン競技に関連する心停止の発生率と転帰を評価した．生存者には直接面接，非生存者については近親者に面接を行い，診療録の再調査，剖検データの分析を行って心停止の臨床的特徴を検討した．

走者 1,090 万人中，59 人（平均 [±SD] 年齢 42±13 歳，男性 51 人）が心停止を起こした（発生率は参加者 100,000 人あたり 0.54，95%信頼区間 [CI] 0.41～0.70）．心停止の大多数は心血管疾患が原因であった．発生率は，フルマラソン中（100,000 人あたり 1.01，95% CI 0.72～1.38）のほうがハーフマラソン中（0.27，95% CI 0.17～0.43）よりも有意に高く，また男性（100,000 人あたり 0.90，95% CI 0.67～1.18）のほうが女性（0.16，95% CI 0.07～0.31）よりも有意に高かった．もっともリスクの高い集団である男性のフルマラソン走者では，10 年の研究期間後半に心停止発生率が上昇した（2000～04 年では 100,000 人あたり 0.71 [95% CI 0.31～1.40] であったのに対し，2005～10 年では 2.03 [95% CI 1.33～2.98]；P＝0.01）．心停止 59 症例のうち 42 例（71%）は致死的であった（発生率 100,000 人あたり 0.39，95% CI 0.28～0.52）．全臨床データが得られた 31 例では，心停止の目撃者による心肺蘇生の開始と，基礎疾患が肥大型心筋症以外であることが，生存のもっとも強力な予測因子であった．

フルマラソンとハーフマラソンは，心停止と突然死の全体として低いリスクに関連している．心停止は，肥大型心筋症またはアテローム性動脈硬化性冠動脈疾患に起因することがもっとも多いが，主に男性のマラソン参加者に発生し，この男性集団における発生率は過去 10 年間に上昇した．