急性冠症候群患者において，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の成功後にアスピリンを併用しない強力な P2Y12 阻害薬の単剤療法を開始することが，有効かつ安全であるかは明らかでない．

ブラジルで，PCI が成功した急性冠症候群患者を対象に，多施設共同非盲検無作為化試験を行った．患者を，入院後 4 日以内に，アスピリン投与を中止して強力な P2Y12 阻害薬（チカグレロルまたはプラスグレル）の単剤療法を行う群と，抗血小板薬 2 剤併用療法（アスピリンと強力な P2Y12 阻害薬）を行う群に 1：1 の割合で割り付け，12 ヵ月間投与した．順位付けした 2 つの主要転帰は，全死因死亡，心筋梗塞，脳卒中，標的血管の緊急血行再建の複合（非劣性マージンを 2.5 パーセントポイントとして非劣性を検定）と，大出血または臨床的に重要な非大出血（優越性を検定）とし，12 ヵ月間評価した．

intention-to-treat 集団は 3,410 例であった（単剤療法群 1,712 例，抗血小板薬 2 剤併用療法群 1,698 例）．12 ヵ月の時点で，全死因死亡，心筋梗塞，脳卒中，緊急血行再建は，単剤療法群では 119 例（Kaplan–Meier 推定値 7.0%）に発生しており，抗血小板薬 2 剤併用療法群では 93 例（Kaplan–Meier 推定値 5.5%）に発生していた（絶対リスク差 1.47 パーセントポイント，95%信頼区間 [CI] －0.16～3.10，非劣性の P＝0.11）．大出血または臨床的に重要な非大出血は，単剤療法群では 33 例（Kaplan–Meier 推定値 2.0%）に発生しており，抗血小板薬 2 剤併用療法群では 82 例（Kaplan–Meier 推定値 4.9%）に発生していた（絶対リスク差 －2.97 パーセントポイント，95% CI －4.20～－1.73）．ステント血栓症は，単剤療法群の 12 例と抗血小板薬 2 剤併用療法群の 4 例に発生した．

急性冠症候群に対する PCI が成功した患者において，強力な P2Y12 阻害薬の単剤療法は，12 ヵ月の時点での死亡と虚血性イベントの複合に関して，抗血小板薬 2 剤併用療法に対して非劣性を示さなかった．（ブラジル保健省から研究助成を受けた．NEOMINDSET 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT04360720）