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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

June 28, 2012
Vol. 366 No. 26

ORIGINAL ARTICLE

  • リンパ球チェックポイントの遮断と癌
    Lymphocyte Checkpoint Inhibition and Cancer

    リンパ球チェックポイントリガンド CTLA-4 に対する抗体であるイピリムマブは，黒色腫に対する使用が承認されている．2 件の試験において，第 2 のリンパ球チェックポイントとなる，プログラム死 1（PD-1）とそのリガンドの一つである PD-L1 を遮断する抗体も抗腫瘍活性を示し，免疫療法に反応するかどうかが明らかになっていない肺癌でも効果が示されている．

  • 感染性心内膜炎に対する早期手術
    Early Surgery in Infective Endocarditis

    弁機能不全と大きな疣贅に関連する急性心内膜炎に対する手術時期については議論がある．韓国におけるこの無作為化試験では，早期手術は，従来治療と比較して臨床的に重要な塞栓イベントが少ないことと関連していた．

  • 未破裂脳動脈瘤の自然歴
    Natural Course of Unruptured Cerebral Aneurysms

    3 mm 以上の小嚢性動脈瘤を有する日本人成人 5,720 例を対象とした観察研究では，年間破裂率は 0.95%であった．破裂リスクは動脈瘤の直径，部位，形状により異なった．

  • 生殖補助医療技術による出生率
    Birth Rates with Assisted Reproductive Technology

    全米データを用いたこの報告では，生殖補助医療技術による累積生児出生率が示されている．年齢の低い女性では，胚の特性が有利な場合，出生率は自然の出生率に近くなるが，不利な場合はより低くなる．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 下肢の浮腫，血尿，急性腎不全を呈する男性
    A Man with Leg Edema, Hematuria, and Acute Renal Failure

    77 歳の男性が，浮腫，血尿，急性腎不全のため当院に搬送されてきた．腎生検で半月体形成性糸球体腎炎が認められていた．診断検査の結果が得られ，管理に関する意思決定がなされた．

PERSPECTIVE

  • C 型肝炎の診療を妨げる障壁を克服する
    Overcoming Barriers to Hepatitis C Care

    C 型肝炎ウイルス（HCV）に関係する科学と治療の進歩により，HCV 感染患者の診療は楽観視されるようになったが，より良好な転帰を得るための「律速段階」は，診断と治療へのアクセスなのかもしれない．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 陶器様大動脈
    Porcelain Aorta

    陶器様大動脈

    55 歳の女性が，重度の大動脈弁閉鎖不全症に対する大動脈弁手術のため紹介されてきた．胸部 X 線で，胸部大動脈に沿って著明な線状石灰化が認められた．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

  • 超音波ガイド下の末梢静脈内留置
    Ultrasound-Guided Peripheral IV Placement

    このビデオでは，超音波ガイドを使用した上肢末梢静脈へのカテーテル留置を示す．この手技は，いずれの末梢静脈へのカニューレ挿入にも使用できる．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

  • 失って
    At A Loss

    失って

    この双方向の特集記事では，5 年前にルーワイ胃バイパス術を受け，悪心，心窩部痛，倦怠感，頭痛が 8 ヵ月間続く 31 歳の女性の症例を紹介する．NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 妊娠中の強制的な医療
    Coerced Care during Pregnancy

    Julie Cantor 博士が，米国の妊娠女性に対する裁判所命令の治療について論じている．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

  • 発疹性薬疹
    Exanthematous Drug Eruptions

    発疹性薬疹

    発疹性（斑状丘疹性）薬疹は，通常は原因となる薬剤の投与開始後 4～21 日で発症し，皮疹が急速に広範囲に広がる．管理は，薬剤の中止，鎮痒薬の処方，重度の皮膚反応に関する患者の評価である．

ANNIVERSARY

  • 向上する
    Getting Better

    向上する

    ドキュメンタリービデオで，NEJM の長い歴史のあいだに起きた，医学の進歩に関する注目すべき 3 つの出来事を検討する．それは研究，臨床診療，患者ケアと，医療が過去 200 年間にいかに向上し続けたかについての報告である．