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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
September 18, 2014
Vol. 371 No. 12
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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安定冠動脈疾患におけるイバブラジン
Ivabradine in Stable Coronary Artery Diseaseこの試験では,19,000 例を超える安定冠動脈疾患患者が,イバブラジン(目標心拍数を達成するように用量を調節)またはプラセボに割り付けられた.27 ヵ月の時点で,心血管死亡または非致死的心筋梗塞の発生率に群間で差は認められなかった.
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腎結石症疑いに対する超音波検査と CT の比較
Ultrasonography or CT for Suspected Nephrolithiasis腎結石症が疑われる患者を,初回検査として,救急医が行う超音波検査,放射線科医が行う超音波検査,CT のいずれかに無作為に割り付けた.超音波検査のほうが累積放射線被曝量が低かったが,合併症に有意差は認められなかった.
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心筋梗塞に対する血栓吸引
Thrombus Aspiration for Myocardial Infarction無作為化試験において,7,000 例を超える ST 上昇型心筋梗塞患者が,血栓吸引後に経皮的冠動脈インターベンション(PCI)を行う群と,PCI のみを行う群に割り付けられた.1 年の時点での全死因死亡率に,群間で有意差は認められなかった.
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結核性心膜炎における補助療法
Adjunctive Therapies in Tuberculous Pericarditisこの試験では,結核性心膜炎患者が,プレドニゾロンまたはプラセボ,そして Mycobacterium indicus pranii またはプラセボに無作為に割り付けられた.いずれの治療法によっても,死亡,心タンポナーデ,収縮性心膜炎の複合転帰のリスクは軽減されなかった.
REVIEW ARTICLE
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インスリン抵抗性と脂質異常症における異所性脂肪
Ectopic Fat in Insulin Resistance and Dyslipidemiaインスリン抵抗性と,内臓脂肪・筋肉脂肪との関係は複雑である.最近の研究結果からいくつかの謎が解明されつつあり,インスリン感受性を回復させる治療的アプローチが示唆されている.
CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH
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ペースメーカーとしての遺伝子治療
Gene Therapy as PacemakerTBX18 は,正常発生時の洞房結節の成り立ちにきわめて重要な転写因子である.最近のブタ心ブロックモデルで,TBX18 が含まれるベクターの注入により,生理学的に重要なペースメーカー作用が 11 日間にわたり誘発されることが示された.
PERSPECTIVE
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安全で有効なエボラの治療を目指して
Toward Safe, Effective Ebola Treatments試験段階のエボラ治療薬が重症の米国人ボランティア 2 例に投与されたという報告に,世界中から疑問が投げかけられた.試験中の薬剤へのアクセスと,何が有効かの答えを出す必要性とのあいだのバランスをとることについて,われわれは慎重かつ人道的に考える必要がある.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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大動脈解離
Aortic Dissection81 歳の男性が恥骨上痛と尿閉で受診した.経胸壁心エコーで認められた上行大動脈の動脈瘤様拡張と解離を,短いビデオで示す.CT 血管造影では,上行大動脈瘤と DeBakey I 型大動脈解離が認められた.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL VIDEO
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失神をきたした女性
A Woman with Syncope失神をきたした 60 歳の女性に,経胸壁心エコーで可動性の腫瘤が認められ,経食道心エコーでは,開存した卵円孔に塞栓を形成する腫瘤が確認された.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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エボラに立ち向かう
Confronting EbolaAnthony Fauci が,現在のエボラ流行と,候補ワクチンおよび治療法の可能性について論じている.
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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恥骨上膀胱穿刺
Suprapubic Bladder Aspirationこのビデオでは,乳児と小児に対する恥骨上膀胱穿刺を実演する.この処置をよく知っておくことは,クリーンキャッチや尿道カテーテルで採尿できない場合に重要な意味をもつ.