ORIGINAL ARTICLES

• クリプトコッカス髄膜炎に対するアムホテリシン B リポソーム製剤単回投与
  Single-Dose Liposomal Amphotericin B for Cryptococcal Meningitis

  クリプトコッカス髄膜炎は，HIV 感染の主要な合併症である．サハラ以南のアフリカで行われた第 3 相無作為化比較試験で，クリプトコッカス髄膜炎に対するフルコナゾールおよびフルシトシンと併用したアムホテリシン B リポソーム製剤単回投与は，アムホテリシン B デオキシコール酸による標準的な導入療法に対して非劣性であることが示され，有害事象が少ないことと関連していた．

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• 気管支肺異形成症予防のためのヒドロコルチゾン
  Hydrocortisone to Prevent Bronchopulmonary Dysplasia

  ステロイドは超早産児における気管支肺異形成症を予防する可能性があるが，神経発達に有害な作用がある可能性もある．早産児を対象とするこの試験において，ヒドロコルチゾン投与による気管支肺異形成症を伴わない生存割合または神経発達障害の発生割合は，プラセボとほとんど差はなかった．

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• 転移性前立腺癌におけるダロルタミド
  Darolutamide in Metastatic Prostate Cancer

  転移性ホルモン感受性前立腺癌に対する標準治療はアンドロゲン除去療法であり，ドセタキセルとの併用で行われることが多い．大規模多国間第 3 相試験で，標準治療へのアンドロゲン受容体阻害薬ダロルタミドの追加を評価した．4 年生存率はダロルタミドのほうがプラセボよりも高く（62.7% 対 50.4%），有害事象の発現頻度に大きな差はなかった．

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• HER2 陽性乳癌に対するトラスツズマブ デルクステカン
  Trastuzumab Deruxtecan for HER2-Positive Breast Cancer

  転移性ヒト上皮増殖因子受容体 2（HER2）陽性乳癌の一次治療後に進行した患者に，抗体薬物複合体トラスツズマブ デルクステカンを投与した場合，トラスツズマブ エムタンシンを投与した場合よりも奏効割合が高く，無増悪生存期間が長かった．トラスツズマブ デルクステカンは間質性肺線維症との関連が認められたため，肺機能のモニタリングが必要である．

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CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

• 発熱，筋肉痛，下痢，咳嗽を呈する女性
  A Woman with Fever, Myalgias, Diarrhea, and Cough

  56 歳の女性が，2020 年の春に発熱，筋肉痛，下痢，乾性咳嗽で入院した．この患者は 6 週間前に SARS-CoV-2 感染者と接触していた．胸部 CT では軽度のすりガラス状陰影が認められ，アミノトランスフェラーゼの上昇と血小板減少症が認められた．診断のための検査が行われた．

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EDITORIAL

• Covid-19 ワクチン ― 世界の公共財
  Covid-19 Vaccines ― A Global Public Good

  Covid-19 ワクチンの迅速な開発はグローバルヘルスの行動世界の健康推進におけるきわめて重要な成功であるようにみえるかもしれないが，実際はまったく異なり，ワクチンの利用可能性は世界各地で大きく異なっていると，本誌の編集者らは指摘している．

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