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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
February 10, 2022
Vol. 386 No. 6
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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Covid-19 の早期外来治療におけるモルヌピラビル
Molnupiravir for Early, Outpatient Treatment of Covid-19Covid-19 の治療では,外来で投与可能な経口薬が必要とされている.第 3 相二重盲検無作為化比較試験で,Covid-19 の症状発現後 5 日以内の,ワクチン未接種の患者に対する,低分子抗ウイルス薬モルヌピラビルの評価が行われた.29 日目までに Covid-19 の進行により入院した割合は,モルヌピラビル群(6.8%)のほうがプラセボ群(9.7%)よりも低かった.
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大腿骨頸部骨折に対するセメント使用人工骨頭置換術とセメント非使用人工骨頭置換術との比較
Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Hip Fracture60 歳以上の大腿骨頸部内側骨折の患者において,セメント使用人工骨頭置換術と最新のセメント非使用人工骨頭置換術とを比較する多施設共同無作為化試験が行われた.セメント使用人工骨頭置換術は,セメント非使用人工骨頭置換術よりも QOL がわずかではあるが有意に良好であり,人工関節周囲骨折のリスクが低かった.
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Covid-19 に対する NVX-CoV2373 ワクチンの有効性
Efficacy of the NVX-CoV2373 Vaccine against Covid-19NVX-CoV2373 は,安定化させた遺伝子組換え全長スパイク蛋白三量体から成るワクチンであり,サポニンをベースとしたアジュバントとともに 3 週間隔で 2 回接種する.無作為化試験で,約 20,000 例がこのワクチンの接種を受け,約 10,000 例がプラセボの接種を受けた.Covid-19 に対するワクチンの有効率は 90%であり,反応原性(副反応)は他の Covid-19 ワクチンと同様であった.
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再発子宮頸癌に対する PD-1 の阻害
PD-1 Inhibition in Relapsed Cervical Cancer白金製剤を含む化学療法後に再発する子宮頸癌は,サルベージ療法に反応しないことが多い.完全ヒト抗 PD-1 抗体であるセミプリマブと,ペメトレキセド,ゲムシタビン,イリノテカン,トポテカン,ビノレルビンのいずれかの単剤化学療法との比較が行われた.608 例における全生存期間の中央値は,化学療法では 8.5 ヵ月,セミプリマブでは 12.0 ヵ月であった.
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トリプルネガティブ乳癌に対するペムブロリズマブ
Pembrolizumab for Triple-Negative Breast Cancerトリプルネガティブ乳癌を対象として,術前化学療法にペムブロリズマブを追加した場合と術前化学療法を単独で行った場合,および術後化学療法としてペムブロリズマブを投与した場合とプラセボを投与した場合とを比較した無作為化試験の中間解析が,追跡期間 39 ヵ月の時点で行われた.3 年の時点での無イベント生存率は,ペムブロリズマブの投与を受けた群では 84.5%,受けなかった群では 76.8%であった.
REVIEW ARTICLE
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辺縁帯リンパ腫
Marginal-Zone Lymphomasリンパ腫のなかで 3 番目に多い辺縁帯リンパ腫(MZL)は,通常緩徐進行性であり,Helicobacter pylori や C 型肝炎ウイルスなどの病原体から慢性的な抗原刺激を受けた結果として生じることが多い.一部の MZL は感染症を治療することで消退する.遺伝子異常を有する患者は化学免疫療法で治療する.
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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両側の聴覚障害と眼の充血を呈する男性
A Man with Bilateral Hearing Loss and Eye Redness55 歳の男性が,両側の聴覚障害と眼の充血のため,リウマチクリニックで評価を受けた.疲労と間欠的な体の痛みが 2 ヵ月間続いており,体重が 6 ヵ月間で 5 kg 減少した.両眼が充血し,両耳の聴力が著しく低下していた.診断検査が行われた.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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慢性全身性瘙痒症
Chronic Generalized Pruritus57 歳の男性が,全身の痒みを訴えて受診した.診察で,上背部の蝶形の領域を除く全身に,色素沈着と表皮剝離が認められた.臨床検査で腎不全の進行が確認され,慢性腎臓病による慢性全身性瘙痒症と診断された.血液透析が開始され,症状は軽快した.
NEJM QUICK TAKE
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軽症~中等症の Covid-19 を治療するための経口モルヌピラビル
Oral Molnupiravir to Treat Mild-to-Moderate Covid-19Covid-19 パンデミックに対処するためには有効な抗ウイルス薬が必要である.モルヌピラビルは,経口投与可能な低分子抗ウイルスプロドラッグであり,最終的に SARS-CoV-2 の感染性をなくし,複製できないようにする可能性がある.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
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大腿骨頸部骨折に対するセメント使用人工骨頭置換術とセメント非使用人工骨頭置換術との比較
Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Hip Fracture大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭置換術における骨セメントの使用については議論があり,セメントを使用するインプラントとセメントと,最新のセメントを使用しないインプラントとを比較したデータは限られている.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
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成人における NVX-CoV2373 の有効性と安全性
Efficacy and Safety of NVX-CoV2373 in AdultsNVX-CoV2373 Covid-19 ワクチンの有効性と安全性が英国と南アフリカの臨床試験で検討されているが,北米での試験が不足している.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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疾患の人種との関連付け
The Racialization of DiseaseJoseph Graves, Jr. が,社会的に定義される人種,ヒトの生物学的差異,疾患について論じている.