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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
November 17, 2022
Vol. 387 No. 20
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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マリにおけるマラリアに対するモノクローナル抗体
Monoclonal Antibody against Malaria in Maliマリにおける第 2 相試験で，抗マラリアモノクローナル抗体（CIS43LS）40 mg/kg は，プラセボと比較して，熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum）感染の予防に約 88%の有効性を示した．
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自発呼吸トライアルにおける戦略の評価
Assessing Strategies for Spontaneous-Breathing Trials再挿管のリスクが高い患者において，自発呼吸トライアルを圧支持換気を用いて行った場合，T ピースを用いて行った場合と比較して，28 日の時点での人工呼吸器非使用日数は有意には増加しなかった．
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リポ蛋白（a）と心血管疾患
Lipoprotein(a) and Cardiovascular Diseaseリポ蛋白（a）は低比重リポ蛋白（LDL）コレステロールと類似しているが，アポリポ蛋白（a）を含んでいる．心血管疾患（CVD）患者を対象として，アポ（a）mRNA を標的とするオリゴヌクレオチド薬のリポ蛋白（a）濃度に対する効果を検証する試験が行われた．
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カタールの小児および思春期児における Covid-19 ワクチン
Covid-19 Vaccine in Children and Adolescents in Qatar5～11 歳の小児に対する BNT162b2 ワクチン 10 μg による Covid-19 に対する防御効果は小さめであり，急速に減弱した．12～17 歳の思春期児に対する BNT162b2 ワクチン 30 μg による防御効果は，小児よりは大きく，持続的であり，12～14 歳のほうが，15～17 歳よりも効果は大きく持続的であった．
CLINICAL PRACTICE
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痛風
Gout
痛風は，痛みを伴い，患者を衰弱させる関節炎で発症する．治療薬は有効であるが，適切に処方されないことが多い．管理法には，痛風発作の治療や，尿酸低下薬の継続投与がある．
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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進行する呼吸困難，頸部腫脹，肺腫瘤を有する男性
A Man with Progressive Dyspnea, Neck Swelling, and a Lung Mass60 歳の男性が，呼吸困難，頸部腫脹，肺腫瘤の評価を受けた．胸部画像検査で右上葉の肺門部に腫瘤が認められ，腫瘤効果も認められた．管理の意思決定がなされた．
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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眼球内の異物に由来する鉄沈着
Iron Deposition from an Intraocular Foreign Body55 歳の男性が，右眼の視力低下と飛蚊症を訴えて受診した．6 ヵ月前，保護めがねを装着せずに鉄釘を打ったという．
CASE RECORDS VIDEO
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経胸壁心エコー
Transthoracic Echocardiography60 歳の男性が，呼吸困難，頸部腫脹，肺腫瘤の評価を受けた．経胸壁心エコーで心囊液貯留は認められなかったが，上大静脈にステントが認められる．
DOUBLE TAKE
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グッドキャッチ
A Good Catch
今回はドキュメンタリービデオで，ある脳神経外科研修医が，患者とのつながりこそ良質な医療の基盤であるという，サウスカロライナ州プロスペリティの田舎の医師から学んだ深い教訓を回顧している．
NEJM QUICK TAKE
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マリにおけるマラリアに対するモノクローナル抗体
Monoclonal Antibody against Malaria in Mali
抗マラリアモノクローナル抗体 CIS43LS は，成人を対象とした早期試験で，コントロール下での熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum）感染に対する防御効果を示したが，感染が風土病となっている地域での安全性と有効性は明らかにされていない．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．
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自発呼吸トライアルの戦略を評価する
Assessing Strategies for Spontaneous-Breathing Trials
挿管された患者で行われる自発呼吸トライアルには，圧支持換気（PSV）または T ピースが用いられる．PSV によって，高リスク患者の人工呼吸器非使用日数を減らすことができるかどうかは明らかにされていない．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．
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心血管疾患におけるリポ蛋白（a）を減少させる siRNA
siRNA to Reduce LP(a) in Cardiovascular Disease血中リポ蛋白（a）（LP[a]）濃度高値は，アテローム性動脈硬化性心血管疾患と関連している．オルパシランは，LP(a) を減少させる低分子干渉 RNA（siRNA）である．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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遠隔医療政策の将来
The Future of Telemedicine Policy
Ateev Mehrotra が，パンデミック時代における連邦政府の遠隔医療政策と，恒久的規制を定める際の情報として役立つ可能性のある研究について論じている．
