結腸直腸癌のスクリーニングにおける大腸内視鏡検査の役割は，明確にはされていない．

そこで，在郷軍人医療センターの 13 施設において，進行結腸腫瘍の有病率と発生部位，また，遠位結腸に腫瘍を有する，あるいは有しない無症候性の患者（年齢範囲，50～75 歳）における近位結腸の進行腫瘍のリスクを調べることを目的として，大腸内視鏡検査を実施した．進行結腸腫瘍の定義は，直径 10 mm 以上の腺腫，繊毛状腺腫，高度異形成の腺腫，または浸潤癌とした．なお，複数の腫瘍性病変を有していた患者については，もっとも進行した病変に基づいて進行結腸腫瘍の分類を行った．

本研究では，組み入れのためのスクリーニングを 17,732 例に行い，3,196 例を研究に組み入れた．このうち 3,121 例（97.7%）で，結腸全域の検査を行うことができた．これらの患者の平均年齢は 62.9 歳で，96.8%は男性であった．大腸内視鏡検査で 1 個以上の腫瘍性病変が発見された患者は 37.5%で，直径が 10 mm 以上の腺腫または繊毛状腺腫が 7.9%，高度異形成の腺腫が 1.6%，浸潤癌が 1.0%であった．左結腸曲よりも遠位の結腸部分にポリープが発見されなかった 1,765 例では，48 例（2.7%）に，近位結腸に進行腫瘍の発生が認められた．一方，遠位結腸に大きな腺腫（≧10 mm）または小さな腺腫（＜10 mm）が発見された患者では，この遠位結腸に腺腫が発見されなかった患者よりも，近位結腸に進行腫瘍が発生している傾向が高かった（オッズ比，≧10 mm の腺腫で 3.4 [95%信頼区間，1.8～6.5]，＜10 mm の腺腫で 2.6 [95%信頼区間，1.7～4.1]）．しかし，近位結腸に進行腫瘍が発見された 128 例の 52%には，遠位結腸に腺腫は発生していなかった．

大腸内視鏡検査を用いたスクリーニングによって，無症候性成人の進行結腸腫瘍を発見することができる．そのような腫瘍の多くは，S 状結腸鏡検査では発見されないと考えられる．