脂質調整療法と抗酸化ビタミンは，どちらも冠動脈疾患の患者に有益であると考えられている．われわれは，冠動脈疾患で，高比重リポ蛋白（HDL）コレステロールの血漿中濃度が低い患者において，シンバスタチン–ナイアシン，および抗酸化ビタミン療法の単独および併用の，心血管保護作用について検討した．

3 年間の二重盲検試験において，冠動脈疾患で，HDL コレステロール濃度が低く，低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール濃度が正常な患者 160 例を，次の 4 つのレジメンの 1 つに無作為に割付けた：シンバスタチンとナイアシンの併用，抗酸化薬，シンバスタチン–ナイアシンと抗酸化薬の併用，またはプラセボ．エンドポイントは，冠動脈狭窄の変化を示す動脈造影法の所見と，心血管系イベント（死亡，心筋梗塞，脳卒中，または血行再建）の初回発生であった．

LDL および HDL コレステロールの平均濃度は，抗酸化薬群とプラセボ群では変化しなかった；シンバスタチン–ナイアシン群ではこれらの濃度が大きく変化した（それぞれ，－42%および ＋26%変化）．シンバスタチン–ナイアシン併用での HDL2 の増加による保護作用の増大は，抗酸化薬との同時併用療法によって減弱された．平均狭窄は，プラセボでは 3.9%，抗酸化薬では 1.8%（プラセボ群との比較で p＝0.16），シンバスタチン–ナイアシンと抗酸化薬の併用では 0.7%（p＝0.004）進行し，シンバスタチン–ナイアシン単独では 0.4%退縮した（p＜0.001）．臨床エンドポイントの発生頻度は，プラセボ群で 24%，シンバスタチン–ナイアシン単独で 3%，抗酸化療法群で 21%，シンバスタチン–ナイアシンと抗酸化薬の併用で 14%であった．

シンバスタチンとナイアシンの併用は，冠動脈疾患で HDL 濃度が低い患者において，顕著な臨床的有益性と血管造影法で測定できる有益性を与える．このような状況における抗酸化ビタミンの使用は，問い直さなければならない．