ORIGINAL ARTICLES

• 慢性リンパ性白血病に対する BCL2 阻害薬ベネトクラクス
  BCL2 Inhibition with Venetoclax in CLL

  BCL2 経口阻害薬は，難治性の慢性リンパ性白血病患者の大部分に良好な奏効をもたらす．この薬剤はきわめて有効であるため，治療開始時には腫瘍崩壊症候群の予防策が必要である．

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• 再発慢性リンパ性白血病に対するアカラブルチニブ
  Acalabrutinib in Relapsed CLL

  アカラブルチニブは，ブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）の不可逆的阻害薬であり，画期的新薬であるイブルチニブよりも，BTK に対する選択性が高い．再発慢性リンパ性白血病患者を対象とした第 1・2 相試験において，アカラブルチニブに大きな抗腫瘍効果が認められた．

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• 腎移植におけるベラタセプト
  Belatacept in Kidney Transplantation

  この試験では，腎移植レシピエントに対する免疫抑制療法として，高強度ベラタセプトレジメン，低強度ベラタセプトレジメン，シクロスポリンレジメンのいずれかに割り付け，7 年間の有効性と安全性を評価した．ベラタセプトの両レジメンは，患者・移植腎生存率が有意に優れていた．

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• 僧帽弁閉鎖不全症に対する手術治療
  Surgical Treatment of Mitral Regurgitation

  重症虚血性僧帽弁閉鎖不全症患者で，僧帽弁形成術に割り付けられた例と僧帽弁置換術に割り付けられた例とでは，2 年の時点での左室リモデリングと死亡率に群間で有意差は認められなかった．僧帽弁逆流の再発頻度は形成術群のほうが高かった．

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SPECIAL ARTICLE

• 医療過誤損害賠償を請求される傾向にある医師
  Physicians Prone to Malpractice Claims

  米国の医療過誤データの解析では，医師の 1%が，支払いにいたった損害賠償請求全体の 32%を占めていた．将来的に医療過誤損害賠償を請求されるリスクは，過去の損害賠償請求の件数に応じて上昇した．過去に支払いにいたった損害賠償請求の件数が 3 回の医師は，2 年以内にもう 1 回請求される確率が 24%であった．

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REVIEW ARTICLE

• 脳の疾患としての依存症
  Addiction as a Brain Disease

  依存症の神経生物学は，薬学的手段と行動的手段の両方を用いた神経回路の遮断という，可能性のある方法への方向性を示している．報酬回路と情動回路を変化させることで，依存症の予防と治療につながるかもしれない．

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PERSPECTIVE

• 研修申込みのプロセス
  The Residency Application Process

  医学部の最終学年はなぜ，医学生やレジデント，研修プログラムのニーズや要望に応えるものではないのか？　問題点の一つは，研修プログラムの準備と出願が，非常に面倒なプロセスを経る必要があることにある．

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