The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

日本国内版

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日本語アブストラクト

December 25, 1997 Vol. 337 No. 26

細菌性血管腫症―紫斑病患者におけるバルトネラ菌感染症の分子的疫学
MOLECULAR EPIDEMIOLOGY OF BARTONELLA INFECTIONS IN PATIENTS WITH BACILLARY ANGIOMATOSIS - PELIOSIS

J.E. KOEHLER AND OTHERS

背景

 細菌性血管腫症および細菌性紫斑病は,特にヒト免疫不全ウイルス感染患者に起るバルトネルラ属の種による感染症の血管増殖性発現である.二つの種,Bartonella henselae および B. quintana は細菌性血管腫症に関連するが,培養および種の特定はむずかしく,種特異的疾患特徴に関する系統的評価はほとんどない.われわれは,8 年間に診察した,分子技術によって確認し,また細菌性血管腫症-紫斑病に一致した臨床病変を有するバルトネラ種感染患者 49 人を調べた.

方 法

 このケース・コントロール試験において,細菌性血管腫症-紫斑病患者およびマッチさせた対照者 96 人に細菌暴露に関する統一質問書を配布した.感染しているバルトネラ種は分子技術によって決定した.

結 果

 細菌性血管腫症-紫斑病患者 49 人中 26 人 ( 53% ) が B. henselae に感染し,23人 ( 47% ) が B. quintana に感染していた.皮下および溶解性骨病変は,B. quintana に強く関連したが,肝臓紫斑病は,B. henselae のみに関連した.B. henselae 感染患者は試験期間を通じて確認され,ネコおよびノミの暴露と疫学的に関連していたが ( p ≦ 0. 004 ),B. quintana 感染患者は集団を形成しており,低収入 ( p = 0.003 ),ホームレス ( p = 0.004 ) およびシラミへの暴露 ( p = 0.03 ) を特徴とした.マクロライド系抗生物質によるこれまでの治療は,いずれかの種による感染症に対して有効であるように思われた.

結 論

 細菌性血管腫症-紫斑病を引き起す細菌である B. henselae および B. quintana は,疫学的危険因子が異なり,また臓器指向性が異なる.

英文アブストラクト ( N Engl J Med 1997; 337 : 1876 - 83. )